范利:醫院要成為健康教育的大講堂

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2018-10-04

中國已經進入老齡化社會,老齡人口已經達到億,而80%以上的老年人患有慢性疾病,而且是一體多病。 當前,慢病的發病率越來越高,慢病導致的死亡人口在總死亡人口中佔85%左右,可見慢病的危害性非常大。 如今,醫院越辦越多,床位數量越來越多,醫務人員越來越累,但我們的病人也越來越多,慢病控制做得仍然不夠好。 原因在于我們的老年人、我們的病人沒有掌握好慢病的自我防控,慢病的防治沒有從源頭上抓起。 當前,需要老百姓、需要大眾掌握自我保健、自我預防疾病的知識,宣傳慢病防控關鍵在于自己的理念。 實際上,不良的生活方式是導致慢病的主要因素,65%的生活方式決定了一個人是否得病。

有研究表明,如果建立“合理飲食、保持體形、少飲酒、不抽煙、合理的體育運動”五種生活方式,就能使心梗發病率減少85%。

這説明預防是有作用的。

要想真正做好慢病防控工作,需要做好兩方面的工作:一是,從醫務人員角度來説,不要光忙于治療疾病,應該向大眾傳播健康知識,讓大家知道怎麼防病、少得病甚至不得病,醫務人員要把這塊功課做好。

二是,老百姓要學會掌握自己、管好自己的健康,就是要了解自己的血壓、血糖、血脂等身體指標,明確什麼是好的健康的生活方式。 以癌症為例,癌症如果在早期發現,完全可治愈。

早期防癌,一要醫生把好關,定期查體,其次病人要主動掌握癌症發病的常識。

自我管理的理念應該由醫務人員去宣教,去告訴基層醫生,基層醫生再傳播給廣大百姓,普及疾病的防范知識,讓大家知道哪些蛛絲馬跡是一些疾病的早期徵兆,哪些不良的生活方式容易導致疾病的發生,哪些危險因素需要我們去防范。 從源頭上來講,醫院不單是救死扶傷的地方,醫院應該成為健康教育的大課堂。 這就要求醫院要把醫療策略從過去的疾病模式轉變為健康管理模式。

首先,就要向“院前”延伸,在病人還沒有得病、還沒有到醫院治療之前,就要對他們進行科普知識普及,往前提前延伸到社區、家庭,通過培養大量的社區家庭醫生,進行更大范圍的宣教普查。 所謂社區管理,就是號召老年人從自家走出來,從小家進大家,從單戶進集體戶,大家合在一塊,既有樂趣又方便管理,健康宣教師可以帶著大家集體做一些健康運動,這對老年人的身心健康很有好處。

其次,醫院還要向“院後”延伸,就是病人疾病治愈了或者穩定了,不能説出院就不管了。

醫生給病人開出的處方其實包括三個方面,一是“醫療處方”,二是“飲食處方”,三是“運動處方”,這三個處方病人執行的怎麼樣,需要醫生定期進行隨訪。

根據病人的低中危情況,低危的病人可以一年隨訪一次,中危應半年復查一次,高危則需三個月隨訪一次。

院後的管理加強後,病人再住院或復發的可能性明顯降低,無論對病人本人、對家庭、對社會、對國家來説都大有裨益。 因此,把疾病的醫療模式轉變為健康的管理模式意義重大,我們的醫院必須成為健康教育的大講堂,醫生必須成為健康教育的主力軍,社區要成為防病和進行疾病管理的主戰場。

讓健康管理回歸大眾,這是我們中國未來的發展趨勢。 (作者:解放軍總醫院原副院長、中國老年醫學學會會長范利)。